همین الان از داروخانه هلال احمر تهران واقع در خیابان قرنی می آیم. نتایج بالا و پایین رفتن ها در پله های داروخانه نشان از عمق فاجعه دارد. فاجعه ای دردناک که جز بی فکری و خشک مغزی از چیز دیگری بر نمی آید. قوانین بیمه بسیار تبعیض آمیز و بدون پشتوانه فکری است.چرا؟
آنچه خانم محترم و دلسوزی از داروخانه هلال احمر توضیح داد بدین شرح است. قیمت آزاد آونکس ۱۰۰ هزار تومان است. قیمت پایه ای که بیمه تامین اجتماعی در تهران می پذیرد ۷۰ هزار تومان برای آونکس خارجی است. ما به التفاوت آن یعنی ۳۰ هزار تومان باید توسط بیمار پرداخت شود. به عبارتی برای ۴ عدد آونکس باید ۱۲۰ هزار تومان بپردازد. قیمت ۴ عدد آونکس آزاد ۴۰۰ هزار تومان می شود که با کسر ۱۲۰ هزار تومان٬ ۲۸۰ هزار تومان می ماند که ۱۵ درصد آن را بیمار باید بپردازد. یعنی ۴۲ هزار تومان. جمع این دو یعنی ۱۲۰ هزار تومان و ۴۲ هزار تومان می شود ۱۶۲ هزار تومان که باید بیمار بپردازد. خلاصه محاسبات در زیر می آید:
۱۰۰۰۰۰* ۴= ۴۰۰۰۰۰ قیمت آزاد
۷۰۰۰۰*۴= ۲۸۰۰۰۰۰ قیمت پایه پذیرش بیمه
۴۰۰۰۰۰-۲۸۰۰۰۰= ۱۲۰۰۰۰ مبلغی که باید بیمار بپردازد
۲۸۰۰۰۰*۰.۱۵= ۴۲۰۰۰ سهم بیمار
۱۲۰۰۰۰+۴۲۰۰۰= ۱۶۲۰۰۰ کل مبلغ پرداختی بیمار
حالا به دلیل قوانین شکمی بیمه که در استانهای مختلف فرق می کند و بی نهایت تبعیض آمیز است قیمت پایه در تبریز ۵۰ هزار تومان فرض می شود. یعنی بیمار تبریزی به جای پرداخت مابه التفاوت ۳۰ هزار تومانی باید ۵۰ هزار تومان بپردازد. بدین صورت ۵۰ هزار تومان ضربدر ۴ عدد آونکس می شود ۲۰۰ هزار تومان و مابالتفاوت یعنی ۱۵ درصد ۲۰۰ هزار تومان می شود ۳۰ هزار تومان. بنابراین بیمار ام اسی تبریزی باید ۲۳۰ هزار تومان برای ۴ عدد آونکس بپردازد. خلاصه محاسبات:
۴*۱۰۰۰۰۰= ۴۰۰۰۰۰ قیمت آزاد
۵۰۰۰۰*۴= ۲۰۰۰۰۰ قیمت قابل پذیرش بیمه تبریز
۴۰۰۰۰۰-۲۰۰۰۰۰= ۲۰۰۰۰۰ مابه التفاوت پرداختی بیمار
۲۰۰۰۰۰*۰.۱۵= ۳۰۰۰۰ سهم بیمار طبق تعرفه
۲۰۰۰۰۰+۳۰۰۰۰= ۲۳۰۰۰۰ کل پرداختی بیمار ام اسی تبریزی
این محاسبات با فاکتور ارائه شده اهری مطابقت دارد. جالب اینجاست که بدانید این ارقام و فرمولها در اصفهان کشک است یعنی به گفته یکی از کارمندان هلال احمر در اصفهان قیمت پایه قابل پذیرش همان قیمت آزاد یعنی ۱۰۰ هزار تومان است. بنابراین مابه التفاوتی در اصفهان پرداخت نمی شود. برای تایید یا تکذیب آن باید با داروخانه هلال احمر اصفهان تماس بگیرم که پی نوشت خواهم کرد.
توزیع نامناسب و غیر اصولی و بدون برنامه آونکس در سطح استانهای کشور و قیمت گذاری تبعیض آمیز که معلوم نیست چه مبنایی دارد باید از مسئولان پرسیده شود. اگر قرار است پتیشنی آماده شود باید تامین اجتماعی توضیح دهد بر چه اساسی قیمت پرداختی تهران پایینتر از قیمت تبریز است. چه ویژگی اصفهانی ها را از دیگران متمایز می کند؟ متاسفانه عقل سلیمی بر سیستم بیمه حاکم نیست چرا که بر اساس دانش اندک اقتصادی من باید قیمت گذاری بر اساس توزیع فقر در استانهای کشور باشد که در این صورت قیمت باید در تبریز پایینتر باشد و نه بالعکس. اگر قرار است چنین سیاستی اعمال نشود باید همه برابر فرض شوند.
از دوستان عاجزانه می خواهم کمی وقت بگذارند و برای رفع تبعیض در توزیع و قیمت آونکس بیماران ام اسی کمی تلاش کنند.
پ.ن(۱): با جناب آقای اعلمی نماینده تبریز تماس گرفتم. ایشان در جریان موضوع بود. ایشان گفتند که کار شما قابل تقدیر است اما مشکلات بسیارند. گفتم بیماران ام اسی در الویت هستند. ایشان گفتند نامه بنویسید و راهکار ارائه دهید تا بررسی شود. فکر می کردم فردا در صحن علنی مجلس می روند و فریاد می زنند که تبعیض بیمه ای برای چیست و وزیر باید بیاید و پاسخ دهد. ولی نمایندگان ملت آنقدر جلسه دارند که به مشکلات ملت نمی رسند!!
پ.ن(۲): هلال احمر اصفهان به شماره ۰۳۱۱ ۶۶۱۷۷۹۷ حاضر به گفتن قیمت آونکس نیست!! خانوم می گوید اجازه نداریم قیمت را بگوییم. می گویم مگر جرم است. می گوید: حتمن مدیران سیاستی دارند! بله سیاستی دارند خانوم جان. سیاست چرند و پرندی که بیماران ام اسی را به صف می کند و زجر می دهد. ممنون از این اطلاع رسانی قوی و با سیاست. اگر خواننده ای در اصفهان هست تلاش کند و قیمت بگیرد.
پ.ن(۳): هلال احمر مشهد به شماره ۰۵۱۱ ۷۶۳۸۱۸۳ قیمت را مشابه قیمت تبریز اعلام کرد. یعنی مشهد هم دچار تبعیض است. این چه نوع قانون من درآوردی است؟ قیمت مشهد باید بالاتر از تهران باشد؟
--- دروغ شاخ دار را اینجا بخوانید! با توجه به قيمت بالاياين داروها پس از تشكيل پرونده بيماران ميتوانند بصورت رايگان داروهاي خود را از داروخانهها دريافت كنند. آره جان عمه من!!